Тел.: 8 (919)-61-44-61-8

E-mail: kazakov.hirurg.ufa@yandex.ru

Язва

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Общие сведения

yazvaКак правило, язва возникает на фонегастрита(воспаление слизистой оболочки желудка) или дуоденита (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки), ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori. Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин.

Причины заболевания

Повреждение слизистой оболочки с образованием язв, эрозий и воспаления связывают с преобладанием факторов агрессии (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) над факторами защиты слизистой оболочки. Важную роль имеет инфицирование Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы способны вызывать воспаление слизистой оболочки, разрушая при этом местные факторы защиты и усиливая кислотность.К факторам, способствующим возникновению заболевания относят:
- длительное нервно-эмоциональное перенапряжение;
- генетическую предрасположенность;
- наличие хронического гастрита или дуоденита;
- нарушение режима питания;
- употребление крепких спиртных напитков и курение;
- употребление некоторых лекарственных препаратов (
ацетилсалициловая кислота, индометацин и др.).

Симптомы язвенной болезни

Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота, которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи. Боль может возникать и ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу. Боль обычно стихает в первые 30 минут после еды. Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка,рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.

Осложнения

- перфорация язвы это образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это одно из самых опасных осложнений язвенной болезни, т.к оно приводит к попаданию содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость и к инфицированию брюшной полости.
-
кровотечениеобычно проявляется окрашиванием стула в черный цвет (кровь, проходя по желудочно-кишечному тракту окисляется и приобретает черный цвет).
- малигнизация превращение язвы в злокачественную опухоль.
Осложнения язвенной болезни это целый ряд опасных для жизни заболеваний, о которых следует знать любому пациенту с язвенной болезнью.Именно поэтому никогда нельзя откладывать лечение язвы и прерывать терапию.

Диагностика

Боль — наиболее типичный признак. Необходимо выяснить характер, периодичность, время возникновения и исчезновения болей, связь с приёмом пищи.

Лабораторное обследование:
Следует проводить исследования с целью исключения осложнений, в первую очередь язвенного кровотечения.

  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Общий анализ крови.

Инстурментальные исследования:

  • ФЭГДС: позволяет визуализировать язвенный дефект.
  • Контрастное рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ также позволяет выявить язвенный дефект.
  •  Внутрижелудочная pH-метрия.
  •  УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Цели терапии

  • ЭрадикацияH. pylori.
  • Заживление язвенного дефекта и быстрая ликвидация симптоматики заболевания.
  • Достижение стойкой ремиссии.
  • Предупреждение развития осложнений.

Экстренному обращению к врачу при:

  • Язвенная болезнь с клинической картиной выраженного обострения (выраженный болевой синдром).
  • Обнаружение в желудке изъязвлений, требующих дифференциальной диагностики между доброкачественными язвами и раком желудка.
  • Признаки желудочно-кишечного кровотечения (мелена, рвота кровью и др.), перфорации и пенетрации язвенного дефекта.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с наличием осложнений в анамнезе.
  • Язвенная болезнь с сопутствующими заболеваниями.

Профилактика язвенной болезни

В целях профилактики рекомендуется:
- меры, направленные на уменьшение нервного напряжения;
- прекращение курения и употребления алкоголя;
- нормализация режима питания и качественного состава пищи;
- лечение хронического гастрита или гастродуоденита.